中國式缺藥：消亡的他巴唑
    這種甲亢患者的救命藥一瓶10元，無利可圖以致廠商、醫(yī)院均告斷貨。近日，不少讀者向本刊反映，因無利潤，治療甲亢的國產(chǎn)基礎(chǔ)用藥他巴唑幾乎全部停產(chǎn)。記者在深入采訪后，了解到，除了對短缺藥物的價格哄抬、炒作外，甲亢患者們依賴的他巴唑短缺現(xiàn)象，集中暴露了目前廉價基本藥物在中國的尷尬處境：企業(yè)放棄生產(chǎn)，醫(yī)藥公司拒絕銷售，醫(yī)院不愿開藥。苦尋治病良藥的患者卻只能被迫購買更高價的進(jìn)口藥才能滿足需求。
    國產(chǎn)藥斷貨、進(jìn)口藥緊缺
    蘇州人孫武（化名）于今年4月在張家港市第一人民醫(yī)院查出患有甲亢，醫(yī)生給他開了每盒33元左右的“賽治”。但當(dāng)返回蘇州繼續(xù)治療時，他發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)刭I不到這種藥了。
    7月初，孫武加入了一個近1000人組成、名為“甲亢超級群”的qq群，在這個群里他發(fā)現(xiàn)全國各地很多人都在尋求“賽治”?！澳闳绻?，就每盒100元，再加快遞15元，”一位有貨的網(wǎng)友告訴他。
  “賽治”的通用名叫甲巰咪唑片，是由默克公司生產(chǎn)的進(jìn)口藥?！百愔巍比绱司o俏，其原因在于國內(nèi)生產(chǎn)的甲亢基礎(chǔ)用藥他巴唑（甲巰咪唑片）早已逐步停產(chǎn)。
   《中國經(jīng)濟周刊》近日陸續(xù)走訪上海地區(qū)的數(shù)家大型藥店，發(fā)現(xiàn)國產(chǎn)他巴唑均已經(jīng)斷貨兩個月以上。鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科一位王姓主任，于7月2日在網(wǎng)上發(fā)帖稱：“每天都有患者或同事詢問甲巰咪唑（他巴唑、賽治）買不到怎么辦？”
    這位發(fā)帖的王主任告訴《中國經(jīng)濟周刊》：“國產(chǎn)甲巰咪唑去年下半年供應(yīng)出現(xiàn)問題，今年2月份后斷檔。我們醫(yī)院從去年年底斷藥后，只好改用賽治，但在3個月前，‘賽治’也開始斷貨?！?br />     據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，他巴唑的零售價格是1.8元，每瓶100片，5mg/片。記者以消費者身份聯(lián)系上國內(nèi)某醫(yī)藥公司銷售人員，該人士透露在北京仍有庫存，每瓶的價格要28元，“如果購買10瓶以上而且不要發(fā)票，可以便宜一點?！?br />    “在我國，至少有幾百萬甲亢患者。治療甲亢的主要兩種基本藥物是他巴唑和丙硫氧嘧啶片，但后者的效果不如他巴唑，且對肝臟有一定的副作用，因此使用范圍很小。而目前國產(chǎn)的他巴唑已經(jīng)斷貨3個月，只有用進(jìn)口的‘賽治’?！蔽靼步煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院副院長、內(nèi)分泌科主任施秉銀對《中國經(jīng)濟周刊》介紹說。
  “基本藥物”這一概念，由世界衛(wèi)生組織于1977年提出，指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品。
   在我國基層的醫(yī)療機構(gòu)，一些物美價廉的基本藥時常斷貨。但“類似于他巴唑的停產(chǎn)斷貨很嚴(yán)重和突出”，施秉銀對《中國經(jīng)濟周刊》介紹說：“針對其他疾病的基本藥物如果停產(chǎn)，可以有其他替代的藥物，但甲亢患者卻只能依靠他巴唑或進(jìn)口的‘賽治’。”
停產(chǎn)主因是利潤低
    通過搜索國家食品藥品監(jiān)督管理總局網(wǎng)站，共查到18家企業(yè)生產(chǎn)該種藥物（包含原料藥和非片劑的企業(yè)）。
    記者逐一與上述企業(yè)取得聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)這18家企業(yè)中除生產(chǎn)軟膏劑的齊魯制藥有限公司聲稱還在生產(chǎn)銷售外，其他各家都已經(jīng)停產(chǎn)。包括北京、上海、廣東等地的多數(shù)企業(yè)都表示已經(jīng)停產(chǎn)兩三年了。
    長期看醫(yī)院和藥店臉色進(jìn)行生產(chǎn)的制藥企業(yè)卻認(rèn)為，造成如此局面醫(yī)院也有責(zé)任。利潤低，是該藥停產(chǎn)的主要原因之一。在正常情況下，100片一瓶的甲巰咪唑片只要2元左右，可以供一位患者服用一到兩個月。
  “我們藥廠都要看醫(yī)院和藥店的臉色。醫(yī)生就像推銷員似的。因為便宜，所以這種藥推薦用量也少，就導(dǎo)致銷量不好，自然沒人生產(chǎn)了。”一位藥廠銷售人員解釋說，“醫(yī)院是允許從患者的藥價中獲取15%利潤的，你說賣30塊的‘賽治’還是1塊8的國產(chǎn)藥醫(yī)院所得利潤更大？”
   促使廠商停產(chǎn)的另一主要原因是：原料藥短缺。原料藥指用于生產(chǎn)各類制劑的原料藥物，是制劑中的有效成分，原料藥只有加工成為藥物制劑，才能成為可供臨床應(yīng)用的醫(yī)藥。世貿(mào)天階制藥（江蘇）有限責(zé)任公司銷售部人員認(rèn)為，正是因為原料藥價格一直上漲，該企業(yè)從今年初開始停產(chǎn)，如果原料藥價格下降，可能會繼續(xù)組織生產(chǎn)。
   廣東華南藥業(yè)集團有限公司的情況也是一樣，該企業(yè)停產(chǎn)甲巰咪唑已經(jīng)兩年?！坝锌蛻魡栁覀円@種藥，但因為買不到原料藥所以沒法生產(chǎn)?！惫疽晃辉战?jīng)理告訴《中國經(jīng)濟周刊》。
   國內(nèi)僅有3家北京的企業(yè)具有生產(chǎn)甲巰咪唑原料藥的資格，分別是同濟達(dá)藥業(yè)、太洋藥業(yè)和北衛(wèi)藥業(yè)。目前，除同濟達(dá)藥業(yè)答復(fù)《中國經(jīng)濟周刊》“正在抓緊籌備原料藥，預(yù)計很快恢復(fù)生產(chǎn)”外，其他兩家均表示已經(jīng)從幾年前不再生產(chǎn)原料藥。其中北衛(wèi)藥業(yè)明確表示，是因為環(huán)保問題而停產(chǎn)兩年左右。
   原料藥生產(chǎn)的上游屬于化工行業(yè)，容易因環(huán)保壓力而被迫停產(chǎn)。“比如你一個月生產(chǎn)了過多藥品品種以致排污過多，企業(yè)必然會按照利潤貢獻(xiàn)度來削減生產(chǎn)品種來減排，那甲巰咪唑恰好就因利潤低被削減?！蹦硺I(yè)內(nèi)人士對《中國經(jīng)濟周刊》談道。
   此外，生產(chǎn)原料藥的企業(yè)需取得gmp認(rèn)證，而這需要企業(yè)投入大量資金對廠房設(shè)施、生產(chǎn)環(huán)境等進(jìn)行改造提升。而如果原料藥廠覺得生產(chǎn)上“不經(jīng)濟”，5年認(rèn)證期滿后可能就不再申請gmp認(rèn)證。
   廉價藥生產(chǎn)應(yīng)獲扶持
 “隨著各種費用的上漲，利潤薄導(dǎo)致各家廠商停產(chǎn)，國家應(yīng)把那些療效好的廉價藥物作為公共產(chǎn)品，對生產(chǎn)廠商進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a助扶持。”施秉銀告訴《中國經(jīng)濟周刊》，“希望醫(yī)藥監(jiān)管部門能夠把物美價廉的基本藥物保留下來，在按照市場的正確規(guī)律規(guī)范藥價的同時，多為老百姓解決看病問題。”
   針對目前甲亢患者反映的缺藥問題，國家食品藥品監(jiān)管總局7月3日通過新浪實名認(rèn)證微博轉(zhuǎn)發(fā)消息稱：“國家衛(wèi)計委近期會同國家食藥監(jiān)總局、國家發(fā)改委等相關(guān)單位研究解決甲巰咪唑短缺問題，決定由北京藥監(jiān)局牽頭落實原料供應(yīng)與生產(chǎn)，預(yù)計10日內(nèi)可向國內(nèi)市場供應(yīng)1800萬片（5mg），20日內(nèi)供應(yīng)6000萬片以緩解臨床供需矛盾?！?。
   北京市藥監(jiān)局對《中國經(jīng)濟周刊》表示，已經(jīng)在保質(zhì)保量地加急生產(chǎn)，等藥品完成投放市場時會告訴公眾。盡管如此，一些業(yè)內(nèi)人士對于監(jiān)管部門的遲緩反應(yīng)并不滿意，“管理監(jiān)管部門對市場流通的品種應(yīng)該有很好了解，在他巴唑缺貨這么嚴(yán)重和大家呼吁這么久后才有行動?！庇腥耸繉Α吨袊?jīng)濟周刊》抱怨說。
   7月16日，燕京藥業(yè)有限公司生產(chǎn)部負(fù)責(zé)人對《中國經(jīng)濟周刊》表示：該廠已經(jīng)陸續(xù)生產(chǎn)成品，“原料藥由同濟達(dá)供應(yīng)，同濟達(dá)會繼續(xù)做原料藥的業(yè)務(wù)，他巴唑上市只不過是一個時間問題”。