除了商議國是，兩會無疑也是業(yè)界與政策博弈的好時間。

政協(xié)會議開幕第二天，40余位醫(yī)藥界委員就聯(lián)合行業(yè)全部24家學會、協(xié)會，簽署了多項聯(lián)名提案。

上述聯(lián)名提案稱，應該取消政府主導的藥品集中招標采購，歸還公立醫(yī)療機構的藥品采購權和定價權；同時，建議盡快完善藥品評價規(guī)則，不再設置原研藥質(zhì)量層次，取消外資企業(yè)原研藥實施特殊定價政策，將已過專利保護期的原研藥納入仿制藥的藥品進行競價。

“一個創(chuàng)新的藥品從研發(fā)一直到拿到生產(chǎn)許可證，大約有7年時間，進入醫(yī)保大約有5年時間，很多藥企可能就死在路上?！比珖舜蟠?、康乃爾董事長宋治平表示，這些創(chuàng)新藥進入醫(yī)保后又面臨招標問題，門檻太多，中標后各醫(yī)院面臨的收費也是問題，有關部門應該在這些方面給創(chuàng)新藥、民族藥一個更好的配套措施。

外資擴張

“新醫(yī)改這幾年，實際是中國醫(yī)藥企業(yè)的整合期。”中國醫(yī)藥物資協(xié)會一位副會長坦言，眾多政策導致中小藥廠被兼并，提升了制藥工業(yè)集中度。但四年后的現(xiàn)狀是，有實力繼續(xù)發(fā)展的中國藥企，急需得到政策的庇佑和扶持——跨國藥企已把戰(zhàn)場擺到了家門口。

據(jù)中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會、中國醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會會長于明德介紹，2012年，雖然中國醫(yī)藥工業(yè)的主營業(yè)務收入、實現(xiàn)利潤總額和出口交貨值都在增長，但漲幅卻在下降，與上一年度相比，銷售收入、實現(xiàn)利潤總額和出口交貨值的漲幅分別下降了8.65%、2.84%、9.67%。   

與此同時，外企的市場占有率進一步擴大，據(jù)全國人大代表、天津中醫(yī)藥大學校長張伯禮介紹，通過他們對全國三級甲等醫(yī)院使用西藥的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，跨國公司、合資企業(yè)生產(chǎn)的已經(jīng)占到了70%。而且近十年間，全球15家最大的跨國醫(yī)藥集團都已進軍中國，并把研發(fā)中心搬到了這里，在中國的科研支出年增幅達22.5%。

跨國醫(yī)藥集團在中國的擴張，之前是通過對某個藥品品種的收購，現(xiàn)在則直接收購企業(yè)。在業(yè)態(tài)的發(fā)展上，之前對西藥感興趣，目前也已轉(zhuǎn)到了中藥方面。據(jù)了解，2012年中藥產(chǎn)值是4200億，占中國醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值的28%，

全國政協(xié)委員、復星醫(yī)藥集團董事長郭廣昌和一些代表委員均表示，中國是仿制藥大國，在走向原研過程中，本身需要扶持，如果政策扶持較弱，將來無法與跨國藥企競爭，中國的老百姓也只能繼續(xù)吃國外的高價藥，中國醫(yī)療費用的支出將會成為中國重要的財政支出負擔。

全國人大代表、天津集團董事長閆希軍建議，取消外資企業(yè)原研藥實施特殊定價政策，同時對國內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)建立和提高對質(zhì)量、臨床療效的觀察、評價體系。

張伯禮也表示，對跨國集團和“洋藥”的保護、傾斜政策應該終止，世界其他國家沒有那么長時間的保護期，應該把國內(nèi)國外企業(yè)放在一個公平競爭的環(huán)境里。

政府角色

對于完成了藥品創(chuàng)新和仿制的醫(yī)藥企業(yè)來說，對他們制約最嚴重的則是招標采購程序，以及爭論中的“二次議價”。

全國政協(xié)委員、東科集團董事長趙東科認為，普藥招標要實行改革，政府的一只手在招標采購降低價格，一只手卻在“推高”價格，如原研藥單獨定價、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價、醫(yī)院的采購托管等，都使得藥價偏高。

而另一方面，價格偏低、存在質(zhì)量風險的藥品醫(yī)院不敢用，沒有利潤空間的醫(yī)院不愿用；藥價虛低轉(zhuǎn)而提高藥事服務價格，則成為病人看病貴的推手；利潤進一步壓榨導致藥企生存困難。在他看來，通過對藥價的調(diào)控，現(xiàn)在醫(yī)院、病人和藥企都站在了有關部門的對立面。

因此，趙東科認為，日用量在5元以下的藥品省去招標采購的環(huán)節(jié)。這樣在招標采購中先撕開一個口，逐漸取消招標環(huán)節(jié)，讓醫(yī)院和藥企以市場方式談判。“招標方面，我個人認為從方向上就錯了。”全國人大代表、葵花藥業(yè)董事局主席關彥斌認為，目前醫(yī)藥招標采購基本上是以政府為導向，招標成了市場的二次準入，但是政府又不完全說了算，因為二次準入之后又面臨著二次議價。

他認為，藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)院是平等競爭的主體，可以公開議價。政府可以把這部分錢直接補給消費者，靠市場經(jīng)濟來調(diào)節(jié)矛盾?！岸巫h價之所以形成，是政府在整個醫(yī)改中的角色定位。”全國人大代表、輔仁藥業(yè)集團董事長朱文臣認為，現(xiàn)在招投標本身就是政府搭建了平臺，代表醫(yī)療機構去參投，但政府又要市場化運作，又要自身參與，政府代表著幾方與制藥企業(yè)進行博弈，這本身就很矛盾。“政府可以作為最大的資源配置者出現(xiàn)，但資源配置者出現(xiàn)的話，政府要把醫(yī)藥產(chǎn)品的提供者作為其中一方，而不是作為對立面?！敝煳某颊f。