最近一期出版的《求是》雜志，發(fā)表了中共中央政治局常委、中央紀(jì)律檢查委員會(huì)書記賀國(guó)強(qiáng)題為《著力解決發(fā)生在群眾身邊的10個(gè)方面腐敗問(wèn)題，不斷以反腐倡廉建設(shè)新成效取信于民造福于民》的文章。
 
　　文章強(qiáng)調(diào)，在繼續(xù)加大力度查辦大案要案特別是高中級(jí)干部違紀(jì)違法案件的同時(shí)，把著力解決發(fā)生在群眾身邊的腐敗問(wèn)題擺上更加重要的位置來(lái)抓，嚴(yán)肅查處征地拆遷、礦產(chǎn)資源開發(fā)、各類學(xué)校亂收費(fèi)、醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)、食品藥品制假售假、國(guó)有企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人員侵占國(guó)家和集體以及職工權(quán)益、基層干部吃拿卡要和收受財(cái)物、為黑惡勢(shì)力充當(dāng)“保護(hù)傘”、買官賣官和拉票賄選、作風(fēng)粗暴和奢侈浪費(fèi)等方面的腐敗問(wèn)題，以反腐倡廉建設(shè)的新成效取信于民、造福于民。
 
　　中央紀(jì)委提出的“著力解決發(fā)生在群眾身邊的腐敗問(wèn)題”，可以說(shuō)是當(dāng)前反腐倡廉實(shí)踐面臨的一項(xiàng)重大而緊迫的任務(wù)，充分體現(xiàn)了黨和政府強(qiáng)烈的民生意識(shí)，是黨和政府“真誠(chéng)傾聽群眾呼聲、真實(shí)反映群眾愿望、真情關(guān)注群眾疾苦”的具體行動(dòng)。從今天開始，《法制日?qǐng)?bào)》視點(diǎn)版推出“治理群眾身邊的腐敗”系列報(bào)道，報(bào)道各級(jí)政府部門采取各種有力措施，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的腐敗案件的舉措，探討從源頭上鏟除基層腐敗現(xiàn)象的對(duì)策，以為各地著力解決發(fā)生在群眾身邊的腐敗問(wèn)題提供參考和借鑒。
 
　　治理群眾身邊的腐敗之醫(yī)療腐敗
 
　　二審判決書的生效，意味著王海林的10年鐵窗生涯將正式“拉開帷幕”。
 
　　從2008年到2011年的每個(gè)月，時(shí)任江蘇省海安縣人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理中心主任的王海林只要滑動(dòng)幾下鼠標(biāo)，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單地統(tǒng)計(jì)一下醫(yī)院藥品銷售的使用信息（俗稱“統(tǒng)方”），便能輕輕松松地從不同的藥商處入賬數(shù)萬(wàn)元，以至于在不到4年的時(shí)間積累財(cái)富超百萬(wàn)。

    又是一起因“藥”而起的腐敗案件。
 
　　已身在囹圄之中的王海林也許不知道，就在他邁入高墻的同時(shí)，湖南常德和廣東深圳的個(gè)別醫(yī)務(wù)工作者也因與藥商“糾纏”而涉嫌商業(yè)賄賂被警方查辦。
 
　　“醫(yī)療腐敗問(wèn)題之所以久治不愈，根源是以藥養(yǎng)醫(yī)，這是一系列醫(yī)療腐敗的根源。”北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生法專家卓小勤向《法制日?qǐng)?bào)》記者表示。
 
　　對(duì)于醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的腐敗問(wèn)題，中共中央政治局常委、中央紀(jì)委書記賀國(guó)強(qiáng)近日在談到“著力解決發(fā)生在群眾身邊的腐敗問(wèn)題”時(shí)明確指出，近年來(lái)，醫(yī)務(wù)人員收受病患“紅包”、開“大處方”、吃“回扣”等問(wèn)題，一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。醫(yī)院是救死扶傷、關(guān)愛(ài)生命的最后一道守護(hù)線，發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員身上的這些腐敗問(wèn)題，不僅敗壞了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)院的聲譽(yù)，而且造成醫(yī)患關(guān)系緊張。
 
　　醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)主管“統(tǒng)方”收回扣
 
　　醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的腐敗是怎么發(fā)生的？記者翻閱了王海林的二審判決書后發(fā)現(xiàn)，王海林的斂財(cái)之道可以說(shuō)是一個(gè)典型。
 
　　王海林于2007年7月至2011年5月，擔(dān)任海安縣人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理中心主任，負(fù)責(zé)全院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的管理及日常維護(hù)，系統(tǒng)硬件設(shè)備的配置、維修和保養(yǎng)，以及系統(tǒng)軟件的開發(fā)、調(diào)試和升級(jí)，及時(shí)為院領(lǐng)導(dǎo)提供計(jì)算機(jī)信息咨詢等工作，并具體負(fù)責(zé)his（醫(yī)院信息化系統(tǒng)）、pacs（影像系統(tǒng)）系統(tǒng)的管理等工作。
 
　　正是這份看似不起眼的工作，為王海林帶來(lái)了“商機(jī)”。
 
　　利用上述職務(wù)上的便利，王海林為狄吉慶等人以及多家藥品公司，通過(guò)海安縣人民醫(yī)院his查詢系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)相關(guān)醫(yī)生開具其銷售藥品的使用情況。為此，從2008年2月至2011年3月間，王海林非法收受相關(guān)醫(yī)藥銷售代表所送的人民幣合計(jì)103萬(wàn)余元。

    只是提供幾個(gè)數(shù)據(jù)，為何每月就能入賬萬(wàn)元？
 
　　據(jù)了解，王海林在擔(dān)任海安縣人民醫(yī)院網(wǎng)管中心主任期間，掌握該院his系統(tǒng)的最高權(quán)限，能夠?qū)ο到y(tǒng)內(nèi)所有的用戶進(jìn)行授權(quán)，訪問(wèn)所有的數(shù)據(jù)，看到前臺(tái)界面的內(nèi)容（如病區(qū)醫(yī)生站、護(hù)士站、門診醫(yī)生站、電子病歷等），也可以看到后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)的內(nèi)容，通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)可以看到全院各個(gè)病人的用藥情況等。
 
　　在判決書中，記者注意到，向王海林行賄的藥商均表示，找其是為了能夠較準(zhǔn)確地了解海安縣人民醫(yī)院相關(guān)醫(yī)生開具其銷售藥品的使用情況，支付藥品回扣。
 
　　“我們請(qǐng)王海林提供醫(yī)院藥品銷售的使用信息，并同意按照王海林的要求，以藥品零售價(jià)的1.5至2個(gè)點(diǎn)支付‘統(tǒng)方費(fèi)’。”曾向王海林“購(gòu)買”統(tǒng)方的藥商說(shuō)。
 
　　“醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的腐敗從藥品生產(chǎn)開始，遍布于每一個(gè)環(huán)節(jié)。一是醫(yī)藥采購(gòu)、行政審批環(huán)節(jié)。部分醫(yī)藥代表為了牟利，需要打通藥事委員會(huì)、藥械科、藥房、醫(yī)生等各個(gè)環(huán)節(jié)；醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的審批權(quán)分散于衛(wèi)生行政管理部門和食品藥品監(jiān)督管理部門，權(quán)力的集中和監(jiān)管缺失極易導(dǎo)致權(quán)力尋租。”北京市西城區(qū)人民檢察院專門審理此類案件的檢察官向記者介紹說(shuō)，他們?cè)?jīng)對(duì)醫(yī)療腐敗案件進(jìn)行專門的調(diào)研工作，發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)最為典型的職務(wù)犯罪是賄賂，“回扣”和“紅包”是其主要形式。
 
　　“如從藥品定價(jià)到醫(yī)生開藥，藥廠、藥品批發(fā)商、醫(yī)藥代表、醫(yī)院和醫(yī)生層層加碼，生產(chǎn)成本實(shí)際只占最終藥價(jià)的約30%，醫(yī)院、零售商的利潤(rùn)約占30%，其余約40%是流通成本，而其中30%以上屬于回扣成本。”西城檢察院的檢察官說(shuō)，醫(yī)療腐敗案件主體涉及職務(wù)層級(jí)多，不僅包括中、高級(jí)縱向領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系，同時(shí)涉及橫向業(yè)務(wù)管理，且涉案人員均為擔(dān)任一定職務(wù)的實(shí)權(quán)人物，“也就是說(shuō)每個(gè)層面上只要是有一點(diǎn)權(quán)就有可能犯罪，大權(quán)可能大犯罪，小權(quán)可能小犯罪”。
 
　　多重原因致醫(yī)療腐敗“久病不愈”
 
　　一直以來(lái)，醫(yī)療腐敗問(wèn)題備受關(guān)注，并被認(rèn)為是看病難、看病貴背后的一大推手。相關(guān)部門為此屢屢進(jìn)行打擊，然而，醫(yī)療腐敗卻屢打不絕。
 
　　北京市西城區(qū)人民檢察院經(jīng)過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在限制醫(yī)生診療費(fèi)用并且財(cái)政對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的支持有限的前提下，一些醫(yī)院或者醫(yī)生將眼光投在藥品和醫(yī)療器械的采購(gòu)上，通過(guò)“吃回扣”獲得額外的收入，現(xiàn)在大多數(shù)進(jìn)入醫(yī)院的藥品雖然實(shí)行“集中招標(biāo)采購(gòu)”，但對(duì)中標(biāo)的藥品，醫(yī)院在使用上有最終選擇權(quán)。
 
　　“這就出現(xiàn)了高價(jià)藥銷售得很好，低價(jià)中標(biāo)藥卻由于獲利少，無(wú)人問(wèn)津的現(xiàn)象。在這種大環(huán)境下，一些臨床普藥品種，由于價(jià)格低，差價(jià)小，醫(yī)院不用或者少用，藥廠就不生產(chǎn)，銷售企業(yè)也不經(jīng)營(yíng)，從而退出了市場(chǎng)，老百姓也買不到用不上低價(jià)藥。即使國(guó)家不斷地對(duì)藥品降價(jià)，可是群眾卻享受不到任何實(shí)惠，藥品價(jià)格虛高，看病貴的問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，同時(shí)也為行賄者提供了資金來(lái)源，成為誘發(fā)賄賂型職務(wù)犯罪的外部原因。”西城檢察院的調(diào)研人員向記者介紹說(shuō)。
 
　　北京市一名基層反貪?rùn)z察官向記者表示，在偵辦醫(yī)療系統(tǒng)的腐敗案件中，他們發(fā)現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)存在監(jiān)督管理制度不完善，財(cái)務(wù)制度不健全或落實(shí)不到位的問(wèn)題。
 
　　“隨著藥品及醫(yī)療器械購(gòu)銷矛盾日益突出，營(yíng)銷形式和手段不斷翻新，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室的負(fù)責(zé)人、醫(yī)生等關(guān)鍵人員的地位和作用也隨之顯現(xiàn)出來(lái)，成為藥品及醫(yī)療設(shè)備營(yíng)銷代表們‘主攻’的對(duì)象。而有的醫(yī)院雖然建立了監(jiān)督機(jī)構(gòu)，但要看領(lǐng)導(dǎo)的眼色行事，沒(méi)有認(rèn)真履行監(jiān)督職能，形同虛設(shè)，導(dǎo)致一些關(guān)鍵崗位人員失去了應(yīng)有的監(jiān)督和制約。”上述反貪人員介紹說(shuō)，在醫(yī)療系統(tǒng)一些監(jiān)管部門與被監(jiān)督對(duì)象關(guān)系過(guò)分緊密，甚至站在被監(jiān)管對(duì)象的立場(chǎng)上行使監(jiān)管職責(zé)，失去了作為監(jiān)管機(jī)關(guān)所必須具備的“超脫性”，導(dǎo)致部分監(jiān)管職能錯(cuò)位，“另外是多個(gè)部門如藥監(jiān)、物價(jià)、工商、紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生、勞動(dòng)和社會(huì)保障部門、醫(yī)師協(xié)會(huì)、藥品招標(biāo)委員會(huì)共同參與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域監(jiān)督管理的情況下，缺乏協(xié)調(diào)配合，造成部分監(jiān)督職能空當(dāng)或互相推諉。”

    實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)截?cái)噘V賂之源
 
　　對(duì)于醫(yī)療腐敗問(wèn)題，賀國(guó)強(qiáng)強(qiáng)調(diào)說(shuō)，今后要在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的同時(shí)，嚴(yán)肅查處醫(yī)務(wù)人員以各種名目開單提成、收受“紅包”的案件，嚴(yán)肅查處藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)、工程招標(biāo)投標(biāo)、項(xiàng)目合作等環(huán)節(jié)收受賄賂的案件，切實(shí)解決群眾看病難、看病貴等問(wèn)題，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益和合法利益。
 
　　卓小勤認(rèn)為，要想根治醫(yī)療腐敗問(wèn)題首先要改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的政策。
 
　　對(duì)此，西城檢察院的調(diào)研人員建議，實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)，從制度上解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”所帶來(lái)的各種問(wèn)題。
 
　　“一是藥房的所有權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)和管理權(quán)與醫(yī)院分離，醫(yī)院和藥房的銷售利益沒(méi)有任何關(guān)系，利用市場(chǎng)機(jī)制和供求規(guī)律消除行業(yè)壟斷，從根本上解決藥價(jià)虛高的問(wèn)題，同時(shí)使消費(fèi)者獲得更多的知情權(quán)和選擇權(quán)。二是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。醫(yī)藥分業(yè)后，醫(yī)院收入主要來(lái)源于醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值，有利于促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員把精力用在提高醫(yī)療服務(wù)水平上，避免開大處方現(xiàn)象，重新建立合理的醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制。三是嚴(yán)格控制藥品及其他醫(yī)療用品價(jià)格，截?cái)噘V賂之源。賄賂型職務(wù)犯罪的源頭是行賄，對(duì)于藥品及醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)環(huán)節(jié)來(lái)講，關(guān)鍵是要理順?biāo)幤?、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、醫(yī)用試劑等在流通中的價(jià)格關(guān)系。”上述調(diào)研人員分析說(shuō)。