隨著現(xiàn)代生活步伐越來(lái)越快，加班加點(diǎn)通宵工作，已經(jīng)成為家常便飯，有些人因?yàn)榧影喑霈F(xiàn)過(guò)勞情況，甚至出現(xiàn)“過(guò)勞死”，那么究竟是什么原因?qū)е鲁霈F(xiàn)過(guò)“過(guò)勞死”呢?家庭醫(yī)生在線特意邀請(qǐng)了擅長(zhǎng)中醫(yī)藥防治亞健康的中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院中醫(yī)科吳偉康教授給我們介紹了“過(guò)勞死”發(fā)生的原因、癥狀、預(yù)防等相關(guān)問(wèn)題。
“過(guò)勞死”一詞源自日語(yǔ)“過(guò)労死”，英文：karoshi，上世紀(jì)七八十年代日本經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展時(shí)期，因過(guò)度勞累而死亡的情況時(shí)常見(jiàn)諸報(bào)端并引起社會(huì)廣泛關(guān)注。過(guò)勞死并不是臨床醫(yī)學(xué)病名，而是屬于社會(huì)醫(yī)學(xué)范疇;過(guò)勞死與臨床醫(yī)學(xué)上的猝死并不完全等同，世界衛(wèi)生組織給猝死的定義是：急性癥狀發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死。其特點(diǎn)是：①死亡急驟，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡。就“過(guò)勞死” 和猝死兩者最終結(jié)局而言都是一樣的，即突然死亡;但兩者也存在一些不同：猝死強(qiáng)調(diào)的是死亡過(guò)程的突然性，而“過(guò)勞死”強(qiáng)調(diào)的是死亡前機(jī)體在精神和軀體上承受的巨大壓力。猝死者生前健康狀況不佳，常常有跡可循，特別是在心腦血管方面的可能存在器質(zhì)性病變或功能障礙，如：冠心病、主動(dòng)脈瘤、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、心肌病、心瓣膜病和腦血管畸形等，在各種誘因的作用下，潛在的疾病急劇惡化，導(dǎo)致突然死亡。而一部分過(guò)勞死者也可能存在上述類似的健康問(wèn)題，只是平時(shí)“貌似”健康，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)上述問(wèn)題，但在身體承受一定負(fù)荷的情況下，引發(fā)身體原有疾病急劇惡化，引起突然死亡;但是也有一部分過(guò)勞死者，特別是年輕白領(lǐng)，在死前并無(wú)證據(jù)顯示存在健康問(wèn)題，換言之是一個(gè)健康的人，但在工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，心理壓力太重時(shí)，身體不堪重負(fù)，通過(guò)某種尚不完全清楚的機(jī)制導(dǎo)致突然死亡。多數(shù)專家認(rèn)為過(guò)勞死與機(jī)體強(qiáng)烈而持久的應(yīng)激反應(yīng)，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)極度興奮相關(guān)。1986年1月24日，美國(guó)著名排球運(yùn)動(dòng)員海曼在日本大榮商號(hào)隊(duì)打球，在比賽進(jìn)行中突然倒下，死亡; 2004北京國(guó)際馬拉松賽，分別有兩名選手在參賽的過(guò)程中忽然倒下死亡，這兩個(gè)例子可以看出突然死亡的時(shí)候，身體和精神都承受著巨大的壓力。由此可以看出常規(guī)、定期的體檢就顯得十分重要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與上述突然死亡有關(guān)的“不定時(shí)炸彈”，并作相應(yīng)處理。 “顯然，過(guò)勞死是個(gè)比較復(fù)雜的問(wèn)題，它與猝死常常重疊、交織在一起很難作出清晰的分辨，”吳偉康教授說(shuō)。
有潛在心血管異常者最容易導(dǎo)致過(guò)勞死，死亡迅速，搶救成功機(jī)會(huì)小
很多國(guó)家都會(huì)存在過(guò)勞死的問(wèn)題，特別是日本，據(jù)報(bào)道：日本每年約有1萬(wàn)人因過(guò)勞而猝死。根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查統(tǒng)計(jì)，在美國(guó)、英國(guó)、日本、澳大利亞等地都有過(guò)勞死的流行病學(xué)調(diào)查資料，吳偉康教授認(rèn)為引發(fā)過(guò)勞死一般是因?yàn)槿说男睦?、軀體承受的壓力太大，導(dǎo)致突然死亡，有關(guān)資料顯示，常見(jiàn)的誘發(fā)過(guò)勞死的幾種疾病依次為：冠狀動(dòng)脈疾病、主動(dòng)脈瘤、心瓣膜病、心肌病和腦出血。除此以外，消化系統(tǒng)疾病、腎衰竭、感染性疾病也可導(dǎo)致“過(guò)勞死”。吳偉康教授解釋道，如果本身心臟有問(wèn)題，在強(qiáng)烈應(yīng)激的情況下極易發(fā)生室顫、突然停跳等癥狀，心臟一停，幾十秒鐘內(nèi)就會(huì)喪失意識(shí)，全身血流供應(yīng)很快中斷，以秒來(lái)計(jì)算，就算倒地后馬上搶救，能夠搶救成功的機(jī)會(huì)都很小。如果生前存在主動(dòng)脈瘤，在心理、軀體承受的壓力太大的情況下，高速、高壓的動(dòng)脈血流導(dǎo)致主動(dòng)脈瘤破裂，迅速引起嚴(yán)重失血性休克，搶救成功的機(jī)會(huì)也都很小。
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